Bloedverlies hoeft niet altijd ernstig te zijn, maar de angst bij bloedverlies is vaak groot. Het wordt vaak gezien als 'een slecht teken'. In verschillende stadia van de zwangerschap kun je last hebben van vaginaal bloedverlies.

Gaat het om een paar streepjes of drupjes bloed ter grootte van een tien eurocent stuk, dan hoef je je niet direct zorgen te maken. Er kunnen diverse oorzaken zijn, die je zwangerschap niet in gevaar brengen. Wel reden om het in de gaten te houden!

Eerste stadium van de zwangerschap

Bloedverlies in het eerste stadium van de zwangerschap, tot zestien weken, kan verschillende oorzaken hebben. Waar moet je op letten?

Innestelling

Rond de zesde week nestelt de bevruchte eicel zich in, in de baarmoederwand. Dit kan een klein beetje bloedverlies geven. De bloeding is kort en minder hevig dan een normale ongesteldheid. Geen reden om je zorgen te maken.

Hormonaal

Als je zwanger bent en een beetje bloed verliest op het moment dat je anders ongesteld zou zijn, wordt dit pseudomenstruatie genoemd. Dit wordt door hormonen op gang gebracht en kan geen kwaad voor je zwangerschap.

Miskraam

Een miskraam is het verlies van een vroege zwangerschap. Bij een zeer vroege miskraam, 'blighted ovum', is al vroeg in de zwangerschap de groei gestopt en is er geen embryo ontwikkeld. Op de inwendige echo is dan alleen een vruchtzak zichtbaar.

Bij een iets latere miskraam, 'missed abortion', is al een embryo zichtbaar. Het embryo heeft geen hartactie. Deze vormen van miskraam kunnen ongemerkt verlopen, of soms gepaard gaan met weinig (bruin) bloedverlies of niet-hevige buikpijn. De kans dat de zwangerschap eindigt is dan zeer groot. Is het zwangerschapsweefsel volledig uit de baarmoeder gedreven dan verdwijnt de pijn en het bloedverlies en sluit de baarmoedermond zich weer. Soms blijft er echter nog weefsel in de holte van de baarmoeder achter en is de miskraam (nog) niet compleet.

SOA

Het kan zijn dat je een vaginale infectie hebt, door bijvoorbeeld een seksueel overdraagbare aandoening (soa). Sommige soa's hebben ernstige gevolgen, bijvoorbeeld bij infectie met hiv. Andere vormen zijn goed te behandelen, zoals chlamydia of gonorroe. Door de soa kun je soms abnormaal bloedverlies hebben. Soms merk je van een soa niets.

Veel pijn

Heftige buikpijnen met soms bloedverlies of alleen wat bruine afscheiding kan betekenen dat het eitje zich buiten de baarmoeder heeft genesteld (vaak in de eileiders). Dit heet buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Bij deze klachten is het zaak om zo snel mogelijk contact op te nemen met je arts om ernstige complicaties voor moeder en foetus te voorkomen.

Zonder ernstige oorzaak

Wanneer je last hebt van obstipatie of harde ontlasting, moet je vaak op de wc een beetje persen. Er kan dan een adertje springen in de baarmoedermond, waardoor je eigenlijk zonder een ernstige oorzaak bloedverlies hebt.

Na het vrijen

Ook na het vrijen kan je bloedverlies hebben via de baarmoedermond. Die is namelijk bedekt met allemaal heel dunne bloedvaatjes, die kunnen beschadigen, waardoor je wat bloed verliest.

Direct contact opnemen:

Als het bloedverlies helder rood ziet, en als het gepaard gaat met veel pijn, is dat vaak geen goed teken. Bel dan direct je arts, gynaecoloog of verloskundige. Zij willen vaak de volgende gegevens van je ontvangen:

- Wat was de eerste dag van je laatste menstruatie?

- Wanneer was je zwangerschapstest positief?

- Welke kleur had het bloed dat je verloren hebt?

- Hoe lang duurde het bloedverlies?

- Hoeveel bloedverlies had je? Tip: bewaar je maandverbandjes in een zakje. Dan kan de arts zien hoeveel bloedverlies je had in een uur tijd.

- Had je andere klachten? Bijvoorbeeld: was je misselijk en voel je je nog wel zwanger?

Onderzoek

De arts kan je op verschillende wijze onderzoeken. Lichamelijk: de arts of verloskundige bekijkt met speculum of eendenbek genoemd, hoe de baarmoedermond eruit ziet. Echoscopisch: via de schede of uitwendig op je buik wordt de baarmoederholte zichtbaar gemaakt. Bloedonderzoek: je hemoglobine (ijzergehalte) wordt bekeken, je bloedgroep en rhesusfactor worden bepaald.

Tweede en derde stadium van de zwangerschap

Placenta

Bij de twintig weken echo vindt beoordeling over de ligging van de placenta plaats. Deze kan geheel voor de baarmoedermond liggen (voorliggend) of met een klein 'slipje'. De bloeding is vaak helder rood en kan gepaard gaan met of zonder pijn. Maar de pijn is niet heftig of ernstig.

Vroegbevalling

Je kunt ook een weeënachtige pijn hebben. Het bloed dat je verliest is helder rood met een beetje slijm. De pijn neemt met regelmaat toe. Dit kan wijzen op een 'te vroege bevalling'. Tot en met dertig weken is bevallen nog te vroeg. Neem daarom direct contact op met je verloskundige, arts of gynaecoloog.

Solutio

Wanneer de placenta vroegtijdig loslaat, solutio in het Latijns, voel je heftige pijn met licht tot hevig bloedverlies dat stolsels bevat. Ook hier moet je direct contact opnemen met je arts of gynaecoloog.

Slijmprop

Wanneer je een beetje donkerrood bloed verliest, is dit een goed teken. Je baarmoeder is aan het rijpen en wijst erop dat de bevalling op gang komt. Vaak heb je hierbij geen pijn.

Ontsluiting

Dat je een beetje bloed verliest tijdens je weeën is normaal. Het is een teken dat je baarmoedermond aan het ontsluiten is. De ontsluiting is het opengaan van de baarmoedermond en vindt plaats in het begin van de bevalling. Bij elke contractie (samentrekking) wordt de baarmoedermond een beetje opgerekt. Als je veel helder rood bloedverlies hebt (zoals een flinke menstruatie), bel dan gelijk je arts.

Vrijen

Zowel in het tweede en derde trimester kan je na het vrijen wat bloed verliezen. Net als in het eerste stadium van de zwangerschap, kunnen de dunne bloedvaatjes van de baarmoedermond beschadigd zijn.